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    Covid 19 et personnes âgées à domicile : les recommandations ministérielles.

    Covid 19 et personnes âgées à domicile : les recommandations ministérielles.

    Le Ministère des Solidarités et de la Santé fait paraître une fiche* de recommandations pour la prise en charge des personnes âgées à domicile (hors Ehpad). Il s’agit en fait et en grande partie d’une compilation des dispositifs déjà mis en œuvre.

     

    En préambule, il est rappelé que 57% des personnes hospitalisées ont plus de 70 ans, et elles sont 30% en réanimation ou soins intensifs. Il est donc important, pour prévenir les contaminations et donc les formes graves, d’adopter une stratégie de prévention pluridisciplinaire à domicile.

     

    En voici les principales mesures – nous vous engageons vivement à la lire dans son intégralité :

     

    nécessité de continuité des soins hors covid-19 :

    • téléconsultations, accompagnées si besoin, par téléphone si nécessaire ; prise en charge à 100%.
    • télésoin possible pour plusieurs professions paramédicales dont les idels sur prescription.
    • prolongation d’ordonnances arrivées à échéances pour des traitements et certains actes infirmiers.
    • maintien de certaines consultations irréalisables en téléconsultations ou ne pouvant être différées.
    • continuité de la prise en charge palliative avec soutien des équipes mobiles.
    • maintien du contact avec les patients par les généralistes et les spécialistes par téléconsultations ou téléphone, pour les patients présentant des maladies chroniques, afin de s’assurer du suivi et détecter les décompensations.
    • dépistage de la souffrance psychique.

     

    continuité de l’accompagnement médico-social :

    • des recommandations à destination des SAAD (services d’aide et d’accompagnement à domicile) ont déjà été émises.
    • l’APA (allocation personnalisée d’autonomie) peut être déclenchée à titre provisoire sous certaines conditions.

     

    continuité de l’accompagnement social :

    • les plans d’alerte et d’urgence sont déclenchés depuis le 22 mars et les mairies sont mobilisées avec la tenue d’un registre recensant les personnes âgées et handicapées les plus fragiles et isolées.
    • portage des repas, contacts téléphoniques, etc.
    • numéro vert national (0800 130 000) qui renvoie vers la plateforme de la Croix-Rouge pour une écoute et renvoi vers des solutions locales si nécessaire.

     

    Les signes de l’infection sont à connaître et sont importants à dépister chez les seniors avec comorbidités.

     

    Il s’agit de symptômes d’infection respiratoire, mais aussi parfois digestifs, confusion, chutes, febricule, alternance d’hypo et hyperthermie.

     

    Le diagnostic sera posé de préférence par téléconsultations ou à défaut par visites à domicile, et si le suivi autonome ou par l’entourage n’est pas possible, le télésoin ou les visites en presentiel par des idels seront nécessaires. Le recours à l’HAD sera parfois indiqué. Si la personne ne peut rester à son domicile et si son état ne requiert pas une hospitalisation, une alternative à celle-ci sera recherchée avec l’entourage, en structure d’hébergement temporaire ou en établissement covid-19.

     

    Dans tous les cas, les gestes barrières seront rappelés et strictement appliqués.

     

    Des astreintes gériatriques territoriales joignables 7 jours sur 7 de 8h à 19h apportent une aide aux médecins traitants et aux médecins coordinateurs des Ehpad dans les décisions d’hospitalisation.

     

    Ce sont les principaux points qui peuvent nous intéresser et que nous avons retenu (de façon succincte) puisque, on le sait, les idels jouent un rôle majeur sur tout le territoire en matière de surveillance des personnes âgées à domicile.

     

    -> Nous vous renvoyons aussi vers notre fiche spécifique aux cotations des surveillances covid, ainsi que des dérogations relatives aux prescriptions**.

     

     

    * https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/fiche-strategie-pa-a-domicile.pdf

     

    ** https://www.onsil.fr/blog/2020/04/21/covid-19-larrete-pour-permettre-aux-idels-de-prolonger-les-prescriptions-est-paru/

     

    https://www.onsil.fr/blog/2020/04/20/crise-sanitaire-prolongations-de-certaines-derogations/

     

    https://www.onsil.fr/blog/2020/04/09/recapitulatif-cotations-covid-19/

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